Inscripció | CUIMPB - Centre Ernest Lluch

Inscripció al curs: La inseguretat i la iatrogènia

Dades personals

Email*

Nom*

Primer Cognom*

Segon cognom*

Telèfon

Adreça

Codi postal*

País*

DNI / NIF

NIE

PASAPORTE

DNI/NIE/Pasaport*

Edat*

Gènere*

Entens el català?*
Sí No

Dades professionals

Nivell d'estudis*

Estudies actualment?*
Sí No

Treballes actualment?*
Sí No

Dades (La factura es farà amb les dades del pagador, de manera que les dades fiscals han de coincidir amb les dades de la persona o entitat que efectuarà el pagament)

Atenció: si cal factura, s'ha de sol·licitar a continuació, al moment de fer la inscripció.

Necessites una proforma?
Sí No

Necessites una factura?
Sí No

He llegit i accepto els termes i condicions

Dades d'interès personal

Vols rebre informació sobre els nostres cursos via email?
Sí No

Altres dades d'interès

Com t'ha arribat la informació sobre aquest curs?
A través de CUIMPB Altres

Accepto les condicions d'us del servei